Rinite Alergica e o Controle Ambiental

Como Prevenir a Rinite Alérgica – Medidas de Controle Ambiental

 

A casa do paciente alérgico deve ser arejada, ensolarada, devendo-se evitar a permanência do paciente em locais úmidos e pouco ventilados.

O quarto deve ter atenção especial. Não se pode esquecer que cerca de 8 horas por dia são passadas nele. O controle ambiental é parte importante do tratamento do paciente alérgico.

A seguir as medidas de controle ambiental:

·Evitar tapetes, carpetes e cortinas no quarto de dormir. Dar preferência a pisos laváveis e cortinas do tipo persianas ou de material que possa ser limpo com pano úmido

·Camas e berços não devem ser colocados juntos à parede

·Combater mofo e umidade, principalmente no quarto de dormir

·Evitar bichos de pelúcia, almofadas, caixas de papelão e estantes de livros no quarto

·Evitar travesseiros de fibra natural ou penas. Usar os de espuma, sempre que possível revestido em material plástico ou impermeável

·Utilizar capa impermeável (napa ou similar) no colchão que possa ser limpa com pano úmido

·Evitar vassouras, espanadores. Passar pano úmido diariamente na casa ou usar aspiradores de pó com filtros especiais 2x/semana

·Afastar o paciente alérgico do ambiente enquanto se faz a limpeza

·Dar preferência às pastas e sabões em pó para limpeza do banheiro e cozinha

·Evitar talcos, perfumes, desodorantes, principalmente na forma de sprays

·Evitar banhos extremamente quentes. A temperatura ideal da água é a temperatura corporal

·Evitar animais de pelo e pena, especialmente no quarto e na cama do paciente

·Animais de estimação ideais para crianças alérgicas são peixes e tartarugas

·Caso não seja possível evitar os animais de pelo estes devem tomar banho pelo menos uma vez por semana e não devem de forma alguma permanecer no quarto de dormir

·Evitar desinfetantes e produtos de limpeza com odor forte

·Evitar inseticidas em spray nem do tipo espiral, mas exterminar baratas e roedores pode ser necessário

·Não fumar e nem deixar que fumem dentro de casa e do automóvel

·Verificar periodicamente as áreas úmidas da casa como banheiro (cortinas plásticas do chuveiro, embaixo das pias, etc.) e cozinha para evitar o aparecimento do mofo

·As roupas de cama e cobertores devem ser lavadas e secadas ao sol ou em ar quente antes do uso

·Dar preferência à vida ao ar livre. Esportes podem e devem ser praticados

Onde posso fazer a Polissonografia em Ilhéus e Itabuna?

Em Itabuna:

 

Centro Médico Acácio Cardoso

(73) 3214-1300

Rua Ruffo Galvão, 192, Centro

Excesso de peso favorece o ronco e problemas como apneia do sono (de G1)

Controlar o peso pode ser fundamental não só para evitar problemas como colesterol alto e diabetes, mas também para não roncar.

Isso porque o excesso de gordura corporal aumenta também os músculos da língua e o volume ao redor da traqueia, comprimindo a garganta e tornando a respiração mais difícil, principalmente durante o sono, quando o corpo está relaxado e o estímulo do cérebro para respirar diminui.

Segundo o endocrinologista Alfredo Halpern e a pneumologista Lia Bittencourt, do Instituto do Sono da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), a maioria dos pacientes com apneia tem a garganta (faringe) estreitada e com um formato mais arredondado, devido ao acúmulo de gordura na região e à posição da mandíbula e do maxilar, que se projetam para trás.

Quando a respiração é interrompida, a pessoa desperta – sem necessariamente recuperar a consciência e abrir os olhos.

As pausas respiratórias costumam demorar mais de 10 segundos e são consideradas anormais quando ultrapassam a frequência de cinco por hora.

O músculo da garganta também fica mais flácido com o envelhecimento, o consumo excessivo de álcool, o fumo, o sedentarismo e o uso de remédios sedativos. Para evitar o problema durante à noite, dormir de lado e de bruços ajuda.

Para o tratamento, existem dois aparelhos de pressão que são colocados nas vias aéreas, por meio de uma máscara: o CPAP e o Bipap. O primeiro joga ar em alta velocidade para desobstruir a garganta e ajudar o ar entrar com o mesmo nível de pressão na inspiração e na expiração.

No Bipap, a pressão de ar na inspiração é maior do que na expiração. Essa diferença facilita o movimento do tórax e ventila mais o indivíduo. O Bipap é indicado para casos mais graves e quando há outras doenças associadas, como bronquite crônica, obesidade grave e doenças neuromusculares.

Outros sintomas da apneia
- Sono agitado
- Aumento da micção de madrugada
- Sonolência excessiva durante o dia
- Alterações na memória e no raciocínio
- Impotência sexual

Grupos de risco
- Obesos
- Homens
- Pessoas acima dos 45 anos
- Indivíduos com alterações dos ossos da face
- Crianças e adolescentes com aumento das adenoides e amídalas
- Quem consome bebida alcoólica em excesso
- Fumantes
- Sedentários

Problemas decorrentes
- Hipertensão
- Arritmia cardíaca
- Infarto
- Derrame cerebral

Mitos
- Roncar significa estar em um sono bom e profundo
- Todo homem ronca e mulher nunca ronca

Verdades
- Dormir de lado e de bruços ajuda a evitar a apneia
- Roncar e parar de respirar durante o sono traz riscos à saúde

Como evitar
- Controle o peso
- Não coma demais nem tome bebidas alcoólicas à noite
- Evite usar remédios para dormir
- Trate problemas de nariz e garganta, como rinite, desvio de septo, sinusite, adenoides e amídalas
- Procure dormir de lado
- Se ronca com frequência, procure um médico

Segundo os médicos, quem ronca e desperta várias vezes por noite também tende a acordar mais cansado e ter problemas de aprendizado e memória durante o dia. Isso sem contar o risco de acidentes no trânsito e no trabalho.

Halpern explicou que uma mulher com circunferência de pescoço acima de 43 cm é uma grande candidata a apneia do sono. Na gravidez, essa região costuma inchar, como todo o corpo da gestante, e favorecer o ronco. O problema também piora na menopausa, quando ocorre uma diminuição hormonal no corpo feminino.

Nos homens, o volume do ronco pode chegar a 90 decibéis, comparável a um motor de caminhão ou turbina de avião, de acordo com a médica Lia Bittencourt.

Estudo afirma que ronco forte aumenta chance de câncer (da BBC Brasil)

Pessoas que roncam muito e sofrem de graves distúrbios respiratórios durante o sono têm uma probabilidade quase cinco vezes maior de morrer de câncer, segundo uma pesquisa americana.

Cientistas da Universidade de Wisconsin-Madison acreditam que a correlação pode ser explicada pelo suprimento inadequado de oxigênio durante a noite nos pacientes com o problema.

Testes de laboratório já haviam mostrado que a interrupção intermitente da respiração leva a um crescimento mais acelerado de tumores, já que a falta de oxigênio estimula o crescimento de vasos sanguíneos que nutrem os tumores.

Os pesquisadores analisaram dados de mais de 1.500 pacientes que participaram de um estudo sobre DROS (sigla de Distúrbios Respiratórios Obstrutivos do Sono) ao longo de 22 anos.

A forma mais comum de DROS é a apneia obstrutiva do sono, na qual a respiração é bloqueada deixando a pessoa sem ar.

Isso provoca ronco e a interrupção do sono e o problema é geralmente associado a obesidade, diabetes, pressão alta, ataques cardíacos e derrames.

Os participantes do estudo nos Estados Unidos passaram por testes a cada quatro anos que incluíam análises de sono e respiração.

Os resultados mostraram que a probabilidade de morte por câncer aumentava drasticamente de acordo com a gravidade do distúrbio.

Enquanto pacientes com uma forma leve de DROS tinham apenas 0,1 vez mais chance de morrer de câncer que aqueles não sofrem com o problema, nos pacientes com uma forma moderada de DROS a chance de morte por câncer dobrava.

Já naqueles com distúrbios graves de respiração, o risco aumentava 4,8 vezes.

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

O estudo --apresentado na conferência internacional da American Thoracic Society, em San Francisco, e que será publicado no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine-- fez ajustes para levar em conta outros fatores como idade, sexo, índice de massa corporal e fumo, que poderiam influenciar o resultado.

"A consistência dos indícios dos experimentos com animais e deste novo estudo epidemiológico em humanos é muito convincente", disse o coordenador do trabalho, Javier Nieto, da Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin.

Agora, os cientistas querem ampliar os estudos sobre a questão e examinar a relação entre DROS, obesidade e mortalidade por câncer.

"Se a relação entre DROS e mortalidade por câncer for confirmada em outros estudos, o diagnóstico e tratamento de DROS em pacientes com câncer pode ser indicado para aumentar a sobrevida."

O Sonâmbulo

Sonambulismo é uma desordem que ocorre quando a pessoa anda ou realiza um atividade enquanto dormindo.

Causas:

Existem vários estágios do sono, do mais leve ao sono profundo e ainda o sono REM que é um estágio especial no qual os olhos se movimentam rapidamente e sonhamos mais intensamente. O sonambulismo geralmente ocorre nos estágios mais profundos do sono não-REM e geralmente no começo da noite. Se acontecer no sono REM (que é menos frequente) vai acontecer perto de acordar.

As causas do sonambulismo em crianças são geralmente desconhecidas. A fatiga, privação (falta) de sono, ansiedade geralmente estão associados ao sonambulismo.  Em adultos, o sonambulismo se apresenta geralmente com uso de bebidas alcoólicas, sedativos, alguns tipos de epilepsia e desordens mentais.

Geralmente o sonambulismo acontece em crianças de 5-12 anos e tem relação genética.

Como reconhecer o Sonânbulo?

O sonâmbulo pode fazer coisas simples como sentar e  andar. O que assusta muita gente é que eles podem fazer coisas complexas como mover móveis, ir ao banheiro, se vestir ou despir. Existem casos em pessoas foram flagradas dirigindo enquanto dormindo. Existe ainda um tipo de sonambulismo que a pessoa realiza atividades sexuais enquanto dormindo. 

O episódio pode ser rápido durando de alguns segundos a minutos, ou pode durar 30 minutos ou mais. Na média duram menos de 10 minutos. Se ninguém os perturbarem, os sonâmbulos geralmente voltam a dormir. 

Tratamento

E aí? É perigoso acordar o sonâmbulo? Alguns tipos de sonâmbulos podem reagir agressivamente se acordados, mas, a verdade é que pode ser perigoso não acordar o sonâmbulo.  O sonâmbulo pode provocar acidentes e machucar outras pessoas então se a pessoa ao seu lado estiver realizando algo perigoso a melhor conduta é a acordar. O que muita gente não sabe é que é difícil acordar o sonâmbulo. Como já falei antes o sonambulismo acontece em estágios profundos do sono.

A maioria das pessoas não precisam de medicamentos para o sonambulismo. Mas algumas medidas preventivas podem ser realizadas para prevenir acidentes como mover móveis e fios para reduzir a chance de tropeço e quedas. A porta do quarto pode ser trancada assim como a janela. Em alguns casos pode ser usado medicamentos tranquilizantes para reduzir a frequência de episódios.

Lembrar também que o sonambulismo diminui com a idade e geralmente não indica uma desordem séria. É raro casos em pessoas realizem atividades perigosas durante o sono.

Prevenção - Para os que já são sonâmbulos:

- Evite o consumo de bebidas alcoólicas ou medicamentos depressores do sistema nervoso central.

- Evite se cansar demais e tente prevenir a insônia (pode estimular um episódio)

- Evite se estressar, ficar ansioso e conflitos pessoais

Falando enquanto dormindo

Falar enquanto dormindo (Soniloquia) é algo que assusta muita gente. Vários pacientes já me perguntaram se é algo grave. Bem, em sua grande maioria não é grave, mas pode causar algumas situações meio estranhas, especialmente se ocorrem na presença de pessoas desconhecidas. O sonilóquio pode falar bem alto, variando de sons simples a várias frases (desconexas ou não). Geralmente não se entende o que o sonilóquio fala.

A soniloquia pode ocorrer em qualquer estágio do sono, principalmente no não-REM.

Soniloquia pode ocorrer isoladamente ou associada a algumas patologias do sono como:

- Distúrbios de Comportamento do sono REM

- Sonambulismo

- Terror Noturno

- Síndrome da Alimentação Noturna

A Soniloquia é muito comum e relatada em 50% de crianças pequenas, que geralmente param de apresentar esta alteração até a puberdade. Em alguns casos, a soniloquia pode persistir até a vida adulta (4% dos casos). Algumas vezes acontecem em famílias. Portadores desta alteração podem apresentar febre durante o sono.

A soniloquia na sua forma isolada é inofensiva, porém, quando acordam outros pode causar confusão - especialmente se o acordado achar que o sonilóquio está consciente. Agora, se o sonilóquio é dramático, emocional ou até profano, isto pode ser um indicativo de alguma outra parassônia (distúrbio comportamental do sono). A soniloquia pode ser monitorada pelo companheiro ou companheira ou usando um gravador de áudio. Na polissonografia mostra que a soniloquia pode acontecer em qualquer estágio do sono.

Que barulho!

Será que ronco incomoda? Tem pessoas que não dizem que não. Será? Repare no volume do ronco comparado com outros barulhos chatos...

Evento	Nivel de Decibel
Ronco normal	60 a 70 decibéis
Ronco com Apnéia do Sono	80 a 90 decibéis
Alarme de Relógio	80 decibéis
Bebê chorando	60 decibéis
Jato decolando	120 decibéis
Cortador de grama	90 decibéis
Show de Rock	110 decibéis
Pessoas cochichando	20 decibéis

Quantas horas de sono devo dormir?

A quantidade de horas de sono necessárias para uma boa noite de sono varia para cada pessoa, mas vários estudos científicos sugerem que para a maioria da população mundial um mínimo de 7 horas é necessária para o sono de qualidade.  Idealmente, você deveria dormir 7 a 8 horas por noite para ter boa saúde e olhe que isto não é uma sugestão. É uma necessidade física.

Se habitualmente você dorme pouco, sua saúde física e mental está comprometida. Bem, é verdade que há pessoas que dormem pouco e não sofrem com isso. Estas pessoas, contudo, são minoria na população.

Geralmente, quando precisamos de mais tempo nós comprometemos nosso sono, vamos dormir um pouquinho mais tarde, estudar um pouco mais, trabalhar um pouco mais... Mas, se você está fazendo isso com freqüência cuidado!!! Daqui a pouco estará irritadiço, brigando com todo mundo (filhos, companheiro, companheira), cometendo erros no trabalho que normalmente não cometeria, ou esquecendo de algo importante.

Temos que lembrar que não podemos modificar nossa necessidade daquelas horinhas de sono. Seu cérebro pede isso, descanso...

Então... Se está com sono e lendo essas palavras... VÁ DORMIR!!!

Os 10 Mandamentos do Sono

A higiene do sono não pode ser ignorada! É extremamente importante seguir alguns cuidados para que o sono venha bem e de forma mais fácil possível...

Então tente seguir estas 10 orientações:

1. Procure manter horários regulares para deitar e acordar. Essa prática ajuda a manter uma regularidade do ritmo biológico.

2. Mantenha a tranqüilidade do local onde você dorme, evitando utilizá-lo para outras atividades como estudar, assistir a TV, jogar videogame, etc.

3. Se for ler algum livro ou assistir a um filme antes de dormir, evite os que possuem conteúdo estimulante (suspense ou terror).

4. Os sons, a luminosidade e a temperatura podem interferir na qualidade do sono. O corpo humano precisa de uma temperatura agradável e de um ambiente silencioso com o mínimo de iluminação para um bom sono.

5. Não vá dormir com fome ou alimentado em excesso, pois refeições pesadas podem causar grande desconforto, assim como a sensação de estomago `vazio`.

6. À noite, evite tomar café, chá preto e bebidas do tipo cola ou guaraná.

7. Evite o consumo de bebidas alcoólicas à noite. Embora elas pareçam induzir o sono, a qualidade do mesmo não é satisfatória. Alguns pacientes podem sentir uma piora dos sintomas de depressão no dia seguinte.

8. Evite fumar à noite, já que a nicotina pode ter efeito excitante.

9. Durma apenas o tempo suficiente para sentir-se bem. Ficar na cama mais do que o necessário pode prejudicar o sono da noite seguinte.

10. Evite ‘brigar’ com a cama. Se tentar e não conseguir dormir, levante e tente fazer algo enfadonho ou repetitivo, como ler um livro cansativo. Ouvir uma música suave pode ajudar.

Entendendo um pouco do seu sono...

Pergunte a qualquer pessoa se ela ronca. Talvez ela não saiba dizer, talvez tenha vergonha de falar. A verdade é que se você perguntar para a pessoa ao lado a resposta virá em alto e bom tom. 

Geralmente quem traz o roncador para o consultório medico é o companheiro ou companheira. Existe ainda uma certa resistência das pessoas para admitir e assim tratar o ronco, tanto faz se são mulheres ou homens. É verdade, mulheres também roncam, embora menos que seus maridos. No final das contas ronco é coisa séria, afinal ele vêm com sérios problemas de saúde. Continue a ler que verá...

Quando você era jovem, provavelmente dormia facilmente a noite toda e sem produzir nenhum som. O roncador produz uma variedade de sons diferentes, uma verdadeira sinfonia, alguns até engraçados mas não podemos nos iludir. Em Nova Iorque, nos EUA, um inquilino foi despejado de seu apartamento por roncar alto demais. O caso chegou até os tribunais.

Estima-se que 19% das mulheres e 30% dos homens ronquem intensamente. A síndrome da apnéia do sono por sua vez ocorre em 2 a 4% da população geral. Parece pouco mas não é.

Várias coisas podem causar o ronco. Pode ser, por exemplo, que as vias aéreas (nariz, garganta) sejam estreitas ou o tônus muscular da garganta esteja reduzido ou se estiver congestionado por causa de uma gripe. O tecido da garganta fica flácido, mole e assim obstrui e vibra causando o ronco. A pessoa abre a boca para respirar. Então preste atenção: o ronco acontece quando você está inspirando e ronco pode vir principalmente da garganta, do palato (ou céu da boca) e da úvula (a campainha da boca).

A apnéia do sono é outra história e um grande problema. É uma doença grave em que uma pessoa para de respirar dezenas ou centenas de vezes durante a noite. Na apnéia obstrutiva do sono existe um colapso completo do tecido das via aéreas por mais de 10 segundos chegando algumas vezes a mais de um minuto. O oxigênio não chega ao pulmão. O corpo então faz que a pessoa acorde, mesmo que por alguns segundos, e a pessoa abre suas vias aéreas. O corpo todo sofre com essa doença, mas o coração e o pulmão sofrem mais ainda. Nos EUA, cerca de 38.000 mortes acontecem todo ano por doenças cardíacas originadas da Apnéia do Sono. A apnéia pode levar a AVC (derrame cerebral), hipertensão cardíaca, hipertensão pulmonar,insuficiência cardíaca congestiva, e causar acidentes pela sonolência excessiva, principalmente os automobilísticos.

Mas como saber que você pode ter a tal Apnéia do Sono?

- Você ronca alto?

- Sonolência Diurna excessiva? Dorme facilmente? Fica bocejando sempre? Dorme dirigindo? Lendo um livro, assistindo TV?

- Para de respirar durante o sono?

- É meio lento durante o dia? Sente que não está aqueles 100%...

- Amanhece com dor de cabeça?

- Boca seca?

- Têm Pressão Alta?

- Dor no tórax, dor de estômago de noite e quando acorda?

- Sua demais durante o sono?

- Taquicardia? O coração bate rápido de noite?

- Suas pernas incham?

- Vai ao banheiro várias vezes durante a noite?

- Fica irritado facilmente?

Se você têm TRÊS ou mais sintomas, então têm que fazer uma visitinha ao seu otorrino para confirmar o diagnóstico. O otorrino então vai solicitar uma POLISSONOGRAFIA para você. É a única forma de ter 100% de certeza que você têm a Síndrome da Apnéia do Sono. A polissonografia vai servir para analisar vários aspectos do seu sono incluindo o funcionamento, entre outros, do coração, pulmão e cérebro durante aquela noite de sono mal dormida.

Pronto, você passou por seu médico e descobriu que têm apnéia do sono... e agora? Existem algumas opções. A melhor no ponto de vista medico é o CPAP. E que é isso? Bem, o CPAP é um aparelho do tamanho mais ou menos de um pote de 1,5l de sorvete. Esse aparelho manda ar ambiente através de uma mangueira até uma máscara que o paciente estará usando para dormir. A máscara, hoje em dia, é confortável e pode pegar a boca e o nariz ou só o nariz. O ar enviado pelo aparelho mantém o espaço das vias aéreas aberto e elimina totalmente o ronco. O problema deste tipo de tratamento é que algumas pessoas não conseguem se adaptar: dizem que a máscara é desconfortável, que a máquina faz muito barulho, ou que não suportam a sensação do ar no rosto a noite toda. Comparado com outras formas de tratamento, o CPAP têm o melhor custo benefício, não dói, não é invasivo e funciona bem. Apesar de ser o melhor tipo de tratamento, somente 60% dos pacientes conseguem usar-lo adequadamente.

Outras opções envolvem vários tipos diferentes de cirurgia, cada uma mais adequada a um tipo de obstrução e pode abordar alterações no palato, úvula, nariz (internamente) e até língua. A cirurgia contudo têm alguns problemas. Nem todo mundo pode ser submetido à cirurgia e mesmo realizada por um profissional experiente pode não resolver completa e definitivamente o problema do ronco e da apnéia. Geralmente, quando indicada não é a única coisa a ser feita. Mas quando há o fracasso da cirurgia geralmente é pelo envelhecimento natural da pessoa (o tônus muscular diminui) ou quando há ganho de peso.

Existe ainda aparelhos intra-orais, o melhor sendo o aparelho de avanço mandibular. Parecem muito com aparelhos dentários removíveis, para ser usado somente a noite. Esses aparelhos podem ajudar muito bem em casos leves a moderado da doença reduzindo a apnéia em até 50%. Esses aparelhos são individuais e feitos para cada pessoa então geralmente são confortáveis.

Independentemente da forma de tratamento, o paciente deve sempre conversar com o otorrino, explicar seus medos, suas preocupações. Trabalhando juntos é que se resolve esse tipo de problema. Afinal a Apnéia do Sono é uma doença grave e se não for tratada pode levar até à morte. Não durma no ponto...